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Actualmente curso el 5to. semestre de Odontología en la Universidad Iberoamerica (UNIBE). En este blog les quiero compartir informaciones importantes de la embriología bucodental de una forma dinámica y divertida. Anímate y participa :)

viernes, 24 de febrero de 2012

Biopatologías de la morfogénesis de la cara.


Anodoncia:
 La anodoncia es una enfermedad congénita rara que se caracteriza por la ausencia de un número de dientes por causa del desarrollo.

Un diente se suele considerar ausente por causas del desarrollo, cuando no se puede localizar ni clínica ni radiográficamente, y no existe antecedente de su extracción.

Existen dos tipos: la anodoncia total y la parcial. La primera, en la cual faltan todos los dientes, puede afectar tanto a la dentición temporal como a la permanente mientras que la anodoncia parcial, también llamada hipodoncia u oligodoncia, afecta a uno o más dientes y es un trastorno frecuente.

Los dientes que más frecuentemente se encuentran ausentes son los terceros molares, los segundos premolares y los incisivos laterales superiores y centrales inferiores. La ausencia puede ser tanto unilateral como bilateral.



Oligodoncia o hipodoncia:
La oligodoncia es la ausencia  congénita de uno o varios dientes, con mayor frecuencia los dientes de la dentición permanente.

Esta patología  puede aparecer de forma aislada, como herencia en varios miembros de una familia o asociadas a displasia  ectodérmica. Además puede producirse por procesos inflamatorios o infecciosos localizados, que interfieren en la formación del germen  dentario o por  condiciones sistémicas como  raquitismo, sífilis y trastornos intrauterinos severos.

Otras causas son el desarrollo filogénetico  y ontogénetico  de la especie humana con una tendencia  a la desaparición de los terceros molares e incisivos laterales superiores, cuando ya se han perdido los cuartos molares presentes en nuestros antepasados.

Dientes supernumerarios:





Los dientes supernumerarios son los dientes presentes adicionales o en “exceso” al número determinado de dientes primarios (20 piezas dentarias) y dientes permanentes (32 piezas dentarias).  A la presencia de los dientes supernumerarios se le conoce con el nombre de hiperdoncia.

La etiología exacta de los dientes supernumerarios es desconocida, sin embargo, se han postulado algunas teorías para intentar explicar su presencia. Las dos teorías más aceptadas son: la teoría de la hiperactividad de las células epiteliales embrionarias y la teoría de la escisión del folículo dental

La presencia de dientes supernumerarios es un factor importante que altera a la erupción normal de los permanentes. Estos pueden encontrarse en la detención decidua o temporal (con poca importancia clínica) así como la permanente.

Aunque las piezas supernumerarias, se pueden encontrar en cualquier región del arco dental, existen lugares donde ocurren con mayor frecuencia. Uno de los lugares más comunes se localiza entre los Incisivos Centrales Superiores, en esta posición, a la pieza o diente supernumerario se le llama Mesones, por estar muy próximo a la línea media del manillar superior (en medio), constituye un típico ejemplo. Otros lugares comunes se encuentran en la región de los Incisivos Centrales y Laterales y en el aérea de los Premolares.

Hipoplasia:
La hipoplasia del esmalte se define como un defecto del desarrollo de los tejidos duros del diente que ocurre antes de la erupción del mismo como resultado de un trastorno en la formación del esmalte. En este se ve afectado la constitución del esmalte y consecuentemente de la dentina.

La etapa de calcificación de la dentición temporal comienza entre los cuatro y seis meses de vida y termina en la zona coronaria al año de edad, así cualquier trastorno que se presente en este período, durante el depósito de la matriz del esmalte o de la dentina, origina un defecto hipoplásico, es decir  que va a ocurrir un desarrollo incompleto del órgano dentario.

Los pacientes que presentan estos defectos son más vulnerables a desarrollar caries, sufrir fracturas coronarias e hiperestesia dentinaria, perdida de la dimensión vertical y perdida del espacio para el brote de los permanentes entre otros y por consiguiente afectaciones psicológicas y en su vida de relación social por alteraciones de la estética, la fonética y de la función masticatoria.

Amelogénesis imperfecta:
Es un trastorno del desarrollo dental en el cual los dientes están cubiertos con una capa de esmalte delgada que se forma de manera anormal.

La amelogénesis imperfecta es debida al mal funcionamiento de las proteínas en el esmalte: ameloblastina, enamelina, tuftelina y amelogenina.

Las personas afectadas con amelogénesis imperfecta tienen  las siguientes características:
  1. El esmalte de los dientes es blando y delgado.
  2.  Dientes con color anormal: amarillo, marrón o gris.
  3.  Los dientes tienen un mayor riesgo de sufrir cavidades dentales y son hipersensitivos a los cambios de temperatura.
  4. Tanto los dientes de leche como los permanentes resultan afectados.
Dentinogénesis imperfecta (DI) o Dentina Opalescente Hereditaria:
Es una enfermedad que afecta  la dentina, dándole al diente un color gris transparente, también lo dota de más sensibilidad y debilidad. Puede afectar tanto a la dentición decidua como a la permanente.

Esta alteración de la dentina que puede observarse sola o con osteogénesis imperfecta.
El esmalte se pierde fácilmente por una falla de la unión esmalte- dentina y es común observar un marcado desgaste de las piezas dentarias.

Radiográficamente la DI se caracteriza por:
  • presencia de dientes con coronas bulbosas
  • una constricción ( encogimiento- presión) en el cuello.
  •  raíces cortas y delgadas.
  • No hay aumento a la susceptibilidad a caries
  • Microscópicamente la dentina posee menor cantidad de túbulos dentinarios pero más grandes e irregulares y hay menos mineralización.






miércoles, 8 de febrero de 2012

Odontogénesis

¿ Qué es la odontogénesis?


Es un proceso embrionario mediante el cual células ectodérmicas del estomodeo o boca primitiva, se invaginan para formar estructuras que junto con el ectomesénquima formarán los dientes. Este proceso empieza en la sexta semana en el embrión humano (cuando se forma la lámina dentaria).

Los órganos dentarios humanos son:
  • Dientes deciduos.
  • Dientes permanentes.
Ambos (deciduos y permanentes) tienen la misma estructura y formación histológica.

Características generales:
  • Todos los dientes se forman a partir de brotes epiteliales que se forman en la porción anterior de los maxilares y luego avanzan en dirección posterior.
  • Cada brote tendrá una ubicación precisa en los maxilares y una forma determinada de acuerdo al diente que dará origen.
  • Todos poseen un plan de desarrollo común.
  • Provienen de dos capas germinativas: ectodermo y mesodermo.
  • Para que inicie necesita de un fenómeno inductor.

Formación de las láminas dentarias:

Cuando el embrión tiene aproximadamente seis semanas, las células ectodérmicas basales de la boca primitiva empiezan a multiplicarse, produciendo un engrosamiento sobresaliente, llamado epitelio bucal. Al continuar el crecimiento, deja de crecer en anchura y grosor y termina encajándose, creciendo hacia dentro del ectomesénquima en 20 sitios, llamados laminas dentales y son las veinte, diez en cada arco, cinco en cada cuadrante, que formarán los dientes primarios, o deciduos, mas comúnmente llamados de leche. Otra vaina de epitelio vertical, llamada lámina vestibular crece simultaneamente a estas, aunque mas próxima a la cara; se ensancha para después desintegrar su parte central y así formar el vestíbulo, y separar el labio de la boca.

 A la octava semana de vida intrauterina se forman los gérmenes dentarios de los dientes deciduos y posteriormente se va dando la morfodiferenciación de los dientes. Cabe destacar que los molares se desarrollan por extensión distal de la lámina dental y los dientes permanentes se formarán al quinto mes por detrás de los germenes deciduos. 

Los gérmenes dentarios siguen su evolución en una serie de etapas o estadios denominados: 
  1. Estadio brote macizo o yema. 
  2. Estadio de casquete.
  3. Estadio de campana 
  4.  Estadio de folículo dentario.
Estadio de Brote o yema:

A principios de la séptima semana, conforme la lámina se alarga, sus extremos van dejando excrescencias formando poco a poco un brote o botón llamado primordio dental, estadio primitivo de los dientes deciduos, de los cuales los primeros en aparecer son los inferiores, o mandibulares y para el fin de la octava semana los superiores, o maxilares ya están terminados. Sus células externas son cilíndricas y sus internas son células poligonales o estrelladas, reunidas apretadamente con pocos espacios intercelulares.

Estadio de casquetes:

Las células del primordio se multiplican, agrandándolo: el ectomesénquima que quedaba abajo de este botón dental se encaja profundamente en él formando una nueva parte central en el primordio llamada papila dental, que es la que en un futuro será la pulpa. La estructura en esta etapa adquiere una forma cóncava.

En esta etapa del germen dentario se pueden observar cuatro tipos diferentes de células:
  1. La capa de células cilíndricas bajas que reviste a la papila dental, situada en la parte inferior del germen dentario
  2. La capa de células cuboides que forman la cubierta externa del casquete , formando el epitelio externo.
  3. Las células centrales poligonales que forman un retículo estrellado, formando el epitelio estrellado.
  4. varias capas de células que quedan por encima de las células de revestimiento de la papila dental. formando el epitelio
  5. A medida que el casquete se desarrolla, se va formando una protuberancia temporal llamada nódulo de esmalte.

La papila , el esmalte y el saco constituyen el germen dentario en el estadio de casquete.

Caracteristicas de la papila:
  • Células mesenquimales grandes.
  • Citoplasma moderadamente basófilo.
  • Núcleos voluminosos.
  • Participa en la formación de amelodentina.
Estadio de Campana:

La división rápida de las células del nódulo de esmalte hace que se derramen y empiecen a migrar a la parte superior del germen dentario formando el cordón de esmalte, acentuándose la invaginación. Para la décima semana, estas partículas, que formarán los odontoblastos, se han desintegrado por completo fundiendose con el casquete, el cual se ha agrandado transformandose en una estructura con forma de campana, que ahora consta de nuevas capas celulares.

Estadio de folículo dentario:

  • Inicia cuando se identifican las futuras cúspides y bordes incisales, y además se aprecia el deposito de la matriz del esmalte.
  • El crecimiento del esmalte y la dentina es aposicional: capa sobre capa.
  • Se forman los odontoblastos y ameloblastos.



Cabe destacar que todo el proceso que paso solo era para la formación coronario pues es lo primero que se forma y lo que va a determinar el tipo de raíz que va a poseer el diente.